Денсаулық сақтау министрі Ақмарал Әлназарова өзінің Facebook парақшасында медициналық көмектің бірыңғай пакетін қалыптастырудың жаңа тәсілдері туралы айтты, деп хабарлайды BAQ.KZ.
Бұл поста кеше заң жобасы түрінде ашық НҚА порталында жарияланған медициналық көмектің бірыңғай пакетін қалыптастырудың жаңа тәсілдерімен бөліскім келеді. Осы жылдың қыркүйек айында Қазақстан халқына Жолдауында Мемлекет басшысы бюджеттің мүмкіндіктерімен теңестірілетін медициналық көмектің бірыңғай пакетін (МКБП) қалыптастыруды тапсырды. Бұл пакеттен тыс барлық нәрсе медициналық сақтандыру жүйесі арқылы қамтылуы керек, - деді ол.
ТМККК және МӘМС екі пакетіндегі қызметтердің қайталануы, олардың ашық еместігі, нақты шекаралардың болмауы, сонымен қатар қаржылық қамтамасыз етумен сәйкес келмеуі және нәтижесінде медициналық қызметтерді тұтынушылардың тарапынан шағымдар оларды қалыптастырудың түбегейлі жаңа тетіктерін талап етті.
Ведомство мамандары, сыртқы сарапшылар бір пакеттік қаржыландыруға көшу үшін егжей-тегжейлі жоспар әзірледі, барлық медициналық қызметтерге, олардың құнына ауқымды талдау жүргізілді. Біз үшін бұл өзгерістердің маңызды мақсаты міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру (МӘМС) жүйесімен барынша қамту және халықтың барлық топтары үшін медициналық көмектің қолжетімділігін қамтамасыз ету болып қала береді, - деп жазды министр.
Бұл үшін не көзделген
Біздің сақтандыру моделімізде мемлекет балалар, жүкті әйелдер, зейнеткерлер, студенттер, жұмыссыздар, мүгедектігі бар адамдар және халықтың басқа да санаттары кіретін жеңілдіктердің 15 санаты үшін жарналарды енгізуді жалғастырады. Сондықтан аталған әлеуметтік осал санаттар, ал олар 11,9 млн-нан астам қазақстандықты құрайды, мемлекет қорғаған және оларға барлық деңгейдегі медициналық көмекке, оның ішінде МСАК қызметтеріне қолжетімділік қамтамасыз етілетін болады.
МӘМС жүйесінде сақтандырылған еңбекке қабілетті жастағы азаматтар, бұл 5 млн. адам да медициналық көмекке қолжетімділікті толық көлемде сақтайды.
Бұдан басқа, әлеуметтік әл-ауқаттың дағдарыстық (Д) және шұғыл (Е) деңгейлеріне жататын, яғни табысы төмен 1 млн-нан астам еңбекке қабілетті жастағы азаматтар 2026 жылдан бастап МӘМС жүйесінде сақтандырылғандардың қатарына жергілікті атқарушы органдардың есебінен кіреді және МӘМС пакетінде қосымша медициналық көмекті кедергісіз ала алады.
Еңбекминінің отбасының цифрлық картасына сәйкес А, В, С санатына жататын, жеткілікті табысы бар қалған санаттар медициналық көмек алу үшін дербес сақтандырылуы тиіс.
Осы санаттағы азаматтарды МӘМС жүйесіне енгізу нәтижесінде әлеуметтік мәні бар аурулары бар адамдар тобындағы сақтандыру деңгейі 93%-ға дейін артады.
Осылайша, біз қабылданған шаралар халықты сақтандырумен барынша қамтуға, тиісінше медициналық көмектің қолжетімділігін қамтамасыз етуге мүмкіндік беретінін көреміз.
Базалық мемлекеттік медициналық көмектің бірыңғай пакеті сақтандыру мәртебесіне қарамастан барлық қажетті қызметтерді қамтиды: жедел жәрдем, шұғыл стационарлық көмек, әлеуметтік мәні бар ауруларды диагностикалау және емдеу (оның ішінде АИТВ, туберкулез, онкологиялық аурулар), паллиативтік көмек және профилактикалық скринингтер.
Көріп отырғанымыздай, қызметтердің бұл көлемі жеткілікті және жедел және созылмалы аурулары бар пациенттер үшін барлық қажетті медициналық көмек қызметтерін қамтиды.
2027 жылдан бастап МСАК МӘМС-ке енгізіледі, бұл медициналық көмектің толыққанды бірыңғай пакетін жасайды. Бұл пакет мемлекеттік қаржыландырудың 30%-ын және МӘМС жүйесінің 70%-ын құрайтын болады.
МСАК қазірдің өзінде сақтандыру пакеттеріне енгізілген халықаралық практикалар маңызды мысал болып табылады. Мысалы, негізгі мемлекеттік медициналық көмектің бірыңғай пакеті мыналарды қамтиды:
Ресейде - санитариялық авиация, АИТВ/ЖИТС, жыныстық жолмен берілетін инфекциялар, туберкулез және психикалық аурулар;
Эстонияда - жедел медициналық көмек, АИТВ/ЖИТС, инфекциялар, туберкулез және психикалық аурулар;
Литвада - тек кезек күттірмейтін медициналық көмек;
Германия мен 🇳🇱Нидерландыда - тек мейіргерлік күтім.
Қазақстан өз кезегінде базалық мемлекеттік медициналық көмектің бірыңғай пакетіне шет елдердегі қызметтерден едәуір асатын қызметтерді енгізді.
Осылайша, халықты медициналық сақтандырумен қамтуды ұлғайту бойынша қабылданған шаралар, мемлекеттің халықтың жеңілдікті санатын сақтандыру жөніндегі міндеттемелері медициналық көмектің, оның ішінде МСАК көрсетудің қолжетімсіздігі қауіптерін барынша азайтады.
