Жатыр миомасы деген не? Ол кімдер үшін қауіпті? Репродуктивті жастан асқан әйелдерде де миоманың кездесуі қалыпты жағдай ма? Одан қалай емделеміз? Осы және өзге де сұрақтарға BAQ.KZ тілшісі жауап іздеп көрген болатын.
Миома және артық салмақ
Жатыр фибромиомасы бар науқастарға салмақ жоғалту ұсынылады, бірақ бұл бірнеше себептерге байланысты өте қиын болуы мүмкін . Кейбір әйелдер үшін фибромиоманың болуы ісіктің ұлғаюының симптомы ретінде салмақтың өсуіне әкелуі мүмкін. Бірақ көбінесе бұл салмаққа қайталама жолдармен әсер етуі мүмкін, мысалы, шамадан тыс тамақтану нәтижесінде ықпалы болады.
Жатыр миомасы 50 жасқа дейін әйелдердің 20-80 пайызына әсер ететіндіктен, бұл тақырып жиі талқыланады деп ойлауға болады. Бірақ біз миомалар мен салмақ қосу арасындағы таңқаларлық байланыс туралы айтып отырмыз, бұл өсінділер салмаққа әсер ететіндей байқалуы мүмкін, ақырында салмақ пен диета олардың алдын алуға немесе бақылауға көмектеседі.
Фибромиома деген не?
Ең алдымен жатыр фибромиомасы дегеніміз не және ол көптеген әйелдердің күнделікті өміріне қалай әсер ететіні туралы деректерге тоқталсақ.
Бұл жатырдың қабырғасында өсетін бұлшықет ісіктері, олар әдетте қатерсіз ісік. Олар 30 жастан асқан әйелдерде жиі кездеседі. Олар афроамерикалық әйелдерде де жиі кездеседі. Фибромалар эндометриозбен бір мезгілде пайда болуы мүмкін немесе олармен шатастырылуы мүмкін. Сонымен қатар, фибромалар көбінесе әйелдерде анемияны тудырады, бұл жанама әсер ретінде ауыр қан кетуді, сондай-ақ жалпы летаргияны көрсетеді. Ақырында, фиброманың лейомиосаркомаға немесе қатерлі ісікке айналу ықтималдығы 1000-нан 1-ден аз.
Жатыр миомасының ең көп таралған симптомдары:
- Көп көлемде етеккірдің келуі
- Бір аптадан астам уақытқа созылатын етеккір
- Ауырсыну немесе шамадан тыс құрысулар
- Түсік
- Төменгі арқадағы ауырсыну
- Аяқтың ауыруы
- Іш қату
- Қуықты босатудағы қиындықтар
- Жиі зәр шығару
Біздің фибромиома белгілерінің тізімінен көріп отырғанымыздай, салмақ қосу әдетте олардың бірі емес; дегенмен, бұл симптом фибромиома нәтижесінде пайда болуы мүмкін.
Миома артық салмақтың жиналуына әкеле ме?
Бұл жағдай көбінесе орын алуы мүмкін. Фибромалар іш аймағында салмақтың өсуіне әкеледі, өйткені фибромалардың өздері үлкейеді. Жатырдың өте үлкен фибромаларының салмағы бірнеше фунт болуы немесе тіпті басқа мүшелерге қысым жасауы мүмкін. Көбінесе әйелдерде бірнеше фиброма болады. Атап айтқанда, әйел бұл аймақта артық салмақтан жүкті болып көрінуі мүмкін. Көптеген әйелдерде фиброманың бірнеше түрі болуы мүмкін. Эстроген сияқты гормондардың кенеттен өзгеруі кенеттен өсуге әкелуі мүмкін. Үлкен фибромиоматозды кластердің диаметрі сегіз дюймден немесе одан да көп болуы мүмкін , бұл шамамен кішкентай қарбыздың өлшеміне тең. Мұндай мөлшердегі фибромалар әйелдердің салмағына тікелей әсер етуі мүмкін. Егер диаметрі төрт дюйм немесе грейпфрут мөлшері ұлғайса, дәрігермен кеңесу керек, себебі бұл қуық пен өкпе сияқты басқа органдарға әсер етуі мүмкін. Сондай-ақ қан ұйығыштарының немесе Көз жасының пайда болу қаупі жоғары. Әрине, төтенше жағдайларда олар одан да көп өсетіні белгілі. Сингапурда өте төтенше жағдайда бір әйел 61 фунт фиброманы алып тастады.
Әйелдер жүктілікке ұқсас, бірақ ондай емес кебулерді сезінсе, міндетті түрде дәрігерге қаралуы керек. Кәдімгі сезім немесе кебулердің пайда болуы үлкен салмақпен бірге жүруі мүмкін. Көптеген әйелдерде миома бір фунттан аз болады. Фибромиома салмақ қосудың түсініксіз түсіндірмесі болуы мүмкін. Бұл оның қай жерде орналасқанына, олардың қаншалықты және қалай дамып жатқанына байланысты.
Жатыр миомасының түрлері
Субсерозды: миомалар есебінен өседі хромосомалар және үлкен мөлшерге жетіп, қысқа аяқ-қолдарға қысым жасай алады.
Субмукозды: миома тікелей жатыр қабығының астында дамиды.
Интрамуральды: фибромиома жатыр қабырғасының ішінде өседі. Бұл түрі ең көп таралған.
Аяқта: миоманың бұл түрі жатырдың ішкі немесе сыртқы бөлігіне жабысатын аяқтарда өседі.
Миома болса, арықтау мүмкін бе?
Иә, жатыр фибромиомасы бар науқастарға салмақ жоғалту ұсынылады, бірақ бұл себептерге байланысты өте қиын болуы мүмкін. Кейбір әйелдер үшін фибромиоманың болуы ісіктің ұлғаюының симптомы ретінде салмақтың өсуіне әкелуі мүмкін. Бірақ көбінесе бұл қайталама әдістердің салмағына әсер етуі мүмкін, мысалы, шамадан тыс тамақтану нәтижесінде орын алады. Шамадан тыс тамақтану науқас ауыр қан кету салдарынан анемияға ұшыраған кезде пайда болады; олар калорияның жоғалуы ретінде Жоғалған нәрсенің орнын толтыруға тырысады.
Сондай-ақ әйелдер өздерінің әдеттегі әрекеттерін қысқартқысы келуі мүмкін, өйткені темірдің жетіспеушілігі олардың қорқынышты бас айналуына әкелуі мүмкін, бұл әлдеқайда алаңдатарлық тәжірибеге әкелуі мүмкін. Мұның бәрі сұрақты қиындатады: "Сіз миоманың салмағын кім үшін жинайсыз?" Әйелдер салмақты таңдай алады, өйткені олар басқа белгілерді басқаруға тырысады.
Артық салмақтан арылу миоманың пайда болуының алдын ала ма?
Фибромасы бар науқастарға әдетте зардап шегушілерде салмақ жоғалту тағайындалады, себебі бұл фиброманың одан әрі өсуін болдырмауға көмектеседі. Май жасушалары эстрогенді көбірек шығарады, ал гормоналды фонның кенеттен өзгеруі фиброманың ұлғаюына әкелуі мүмкін. Салауатты салмақ, дұрыс тамақтану және тұрақты жаттығулар олардың алдын алуға көмектеседі. Сонымен қатар, пестицидтер мен бояулар сияқты гормондарға әсер етуі мүмкін химиялық заттардан бас тартуға болады. Миома мен салмақ жоғалту қатар жүрмейтін сияқты көрінгенімен, салмақ жоғалту мүмкін және пайдалы.
Бұл жағдайдан қалай шығу қажеттігі туралы бірнеше кеңес ұсынылады:
- Темір тапшылығын есте сақтаңыз және оны жою үшін дәрумендерді немесе диетаны қолданыңыз.
- Түрлі-түсті жемістер мен көкөністерді жеңіз.
- Талшықтары бар көкөністер немесе сұлы сияқты талшықтары аз тағамдарды тұтыныңыз.
- Жатыр миомасының даму қаупін 32 пайызға төмендететін D дәруменін жеткілікті мөлшерде алыңыз.
- Соя, тофу және қызыл ет сияқты эстроген деңгейіне әсер ететін тағамдардан аулақ болыңыз. Қантты тағамдар мен тазартылған заттарды тұтынудан аулақ болыңыз.
Фибромиомаға шалдыққан болсаңыз, артық салмақ жинауыңыз әбден мүмкін!
Егер сіздің белгілеріңіз күнделікті өміріңізге әсер етсе немесе іштің төменгі бөлігінде ісінуді байқасаңыз, өсуді тексеру үшін дәрігерге барған дұрыс. Фибромиомалар үлкен органдардың ауруларымен ортақ белгілерге ие, сондықтан салмақ жоғалтуға тырысқанда оларды мұқият бақылаған дұрыс.
Жатыр миомасын қалай жояды?
Синтетикалық стероидты гормондар (антигонадотропиндер) – егер жатыр миомасы эндометриозбен, эндометриялық гиперплазиямен бірге жүрсе қолданылады. Прогестерон рецепторларының антагонистері-түйіндердің өсуін тежейді және олардың регрессиясына (резорбциясына) ықпал етеді.
Ультрадыбыстық зерттеуде миоманы қате көру мүмкін бе?
Ультрадыбыстық зерттеу кезінде 90-95% дәлдікпен күдікті миомаларды көруге болады. Мысалы, өзі "өле" бастаған тіндер ыдырайды, ішінде сұйықтық бар қуыстар пайда болады, контур өзгереді. Бұл жағдайда оның қатерлі ісік емес екеніне көз жеткізу өте маңызды. Миома немен қоректенеді? Жатыр миомасы да жатыр артерияларынан қоректенеді, бірақ ол жатырдың өсуінен кешірек пайда болғандықтан, ондағы қан тамырлары жүйесі де қатал: "асығыс жасалған", кез келген бұзылулар болған жағдайда оның сенімді қорғанысы жоқ.
Жатырды алып тастаған соң қандай аурулар пайда болуы мүмкін?
Қатар жүретін аурулардың қаупі көп. Жатырды және екі аналық безді алып тастау операциясынан кейін остеопороз, жүрек ауруы, зәр шығаруды ұстамау ықтималдығы артады. Бұл проблемалардың алдын алу үшін гинекологпен кеңесіңіз.
Миоманың өсіп келе жатқанын қалай түсінуге болады?
Аурудың белгілері
Жағдайлардың шамамен 50% жағдайда миоманы анықтау мүмкін емес, асимптоматикалық болып табылады және ультрадыбыстық зерттеу кезінде кездейсоқ анықталады. Ісік үлкейген кезде клиникалық белгілер пайда болады: іштің төменгі бөлігінде локализацияланған ауырсыну.
Миомадан операциясыз құтылу мүмкін бе?
Жатыр миомасын операциясыз емдеу мүмкін бе? Әрине, иә. Миома – жатырдың бұлшықет қабатында өсінділердің пайда болуымен байланысты әйелдердің репродуктивті сферасының баяу дамитын ауруы. Ол әдетте жақсы ағыммен сипатталады-көрші органдарға әсер етпестен біртіндеп өседі.
Жатыр миомасының өсуін не тоқтатады? Есіңізде болсын, миомадан түбегейлі құтылу немесе оның өсуін дәрі-дәрмектермен біржола тоқтату мүмкін емес. Емдеудің жалғыз тиімді әдісі – хирургия.
Миома – әр түрлі жастағы әйелдерде пайда болатын гормонға тәуелді, қатерсіз ісік. Миоматозды түйіндердің пайда болу себептерінің бірі-гормоналды өзгерістер. Бірақ менопаузаның басталуымен әйел жыныстық гормондарының деңгейі төмендейді, барлық пролиферативті процестер тоқтайды, етеккір тоқтайды және олармен бірге циклдік гормоналды өзгерістер болады. Жатыр мен аналық бездердің мөлшері біртіндеп азаяды, шырышты қабық жұқарады.
Менопауза және жатыр миомасы
Климакс кезінде пайда болатын өзгерістермен қатар миоматозды түйіндер де өзгереді. Аурудың дамуындағы басты рөл гормондарға берілгендіктен және ағзадағы жыныстық функцияның төмендеуімен олардың өндірісі бәсеңдейді, менопаузадағы миома мөлшері азаюы мүмкін, өйткені бұл гормонға тәуелді ісік. Морфологияда пролиферативті белсенділіктің төмендеуін көрсететін ерекшеліктер пайда болады, миометрия жасушаларының гипотрофиясы пайда болады, дәнекер тін өседі, тексеру кезінде дистрофиялық өзгерістер байқалады. Сонымен қатар жатырдың инволюциясымен бірге миоматозды түйіндер де атрофияға ұшырайды, мөлшері кішірейеді, келесі тексеру кезінде осындай өзгерістер нәтижесінде миоманы анықтау мүмкін емес. Сондай-ақ, интерстициальды миомалардағы атрофиялық процесте менопаузадан кейін центрипетальды өсу тенденциясы пайда болуы мүмкін, субмукозды компонент пайда болуы мүмкін, бұл қан кету қаупін арттырады. Сирек, бірақ миоматозды түйіннің цистикалық дегенерациясы мүмкін, сұйық мазмұнмен толтырылған көптеген қуыстар пайда болады.
Алайда пациенттердің 10-15% -да миоматозды түйіндер менопауза басталған кезде де ұлғаяды. Бұл жағдайда гормоналды емес себептер рөл атқаруы мүмкін. Олардың бірі менопаузамен байланысты миометрия жасушаларының физиологиялық инволюциясы деп атауға болады. Миоциттердегі метаболизмнің өзгеруі жасушалардың көбею процесінің бұзылуына әкелуі мүмкін, сонымен қатар жасушалардың патологиялық бөлінуін және миометрия көлемінің ұлғаюын ынталандыратын нақты өсу факторларының пайда болуы мүмкін.
Сонымен қатар менопауза кезінде миоманың өсуіне себеп болатын бірқатар қолайсыз факторлар бар, мысалы, семіздік; генетикалық бейімділік; жыныс жүйесіндегі қабыну процестері мен инфекциялар; жатыр қуысының жарақаты.
Ілеспе патологиялар маңызды рөл атқарады. Менопаузадағы Миома, әдетте, эндометриялық гиперплазия, полиптер, кисталар немесе аналық без кисталары сияқты аурулар болған кезде регрессияға ұшырамайды. Анамнезінде гипертония және/немесе қант диабеті бар әйелдерде менопаузаның басталуымен миома жиі қалады, тіпті мөлшері де артады. Менопауза кезінде миоманың өсіп жатқанын қалай анықтауға болады Ең алдымен, менопаузадағы миоманың негізгі белгілерінің арасында әйелдің өзін-өзі сезінуіне назар аудару керек: созылмалы анемия белгілері; дақтар; кейінірек менопауза; іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну.
Сонымен қатар тексерілу арқылы регрессияның жоқтығын тануға болады. Диагностика ретінде әртүрлі әдістерді қолдануға болады: ультрадыбыстық, гистероскопия, томография.
Менопауза кезінде жатыр миомасының қаупі неде?
Егер менопаузадан кейінгі алғашқы екі жылда миома мөлшері азаймаса, онда эндометрияның немесе аналық бездің қатерлі ісігінің даму қаупі артады. Бірақ қатерлі ісікке шалдығу ықтималдығы жоғары науқастардың санаты бар. Тәуекел тобына әйелдер кіреді: үлкен миоматозды түйіндер; субмукозальды миома; эндометриялық гиперплазия, аденомиоз, семіздік, қант диабеті, гипертония сияқты қатар жүретін патологиялар жатады. Өкінішке қарай, қатерлі ісіктер бастапқы кезеңдерде өзін көрсетпейді және әйел қатерлі ісік туралы білмеуі мүмкін. Мұндай дамуды болдырмау үшін үнемі тексеруден өту маңызды.
Емдеу консервативті терапия аурудың асимптоматикалық ағымында, түйіндердің өсуі болмаған кезде немесе хирургиялық емдеуге абсолютті қарсы көрсетілімдермен мүмкін. Миоматозды түйіндердің саны және олардың локализациясы да ескеріледі. Алайда дәрі-дәрмектерді қабылдау миоманың өсуіне кедергі келтіреді және аурудың пайда болған белгілерін жояды, бірақ дәрі-дәрмектермен миомадан құтылу мүмкін емес. Дәрі-дәрмектерден бас тартқан кезде барлық белгілер уақыт өте келе қайта пайда болады.
Бірақ менопаузаның басталуымен төмендемеген әсерлі миома болған кезде, асқынулардың дамуымен (анемия, түйін некрозы, басқа органдардың қысылуы және т.б.) хирургиялық емдеу көрсетіледі. Сондай-ақ операция қатерлі ісік қаупін арттыратын әртүрлі патологиялары бар әйелдерге ұсынылады.
Хирургиялық араласу
Миоманы жоюдың әртүрлі әдістері бар, орналасуына байланысты бір немесе басқа әдісті қолдануға болады. Мысалы, гистерорезектоскопия бір субмукозды түйінде көрсетілген. Басқа жағдайларда лапароскопия жасалады. Миомаларды жоюдағы "алтын" стандарт миомэктомия болып саналады — оны қоршап тұрған капсуладан түйіннің "шығуы" — жетекші клиникаларда қолданылатын ағзаны сақтайтын операция. Егер жатырдың және аналық бездердің қатар жүретін аурулары болса, жатырды ағза ретінде сақтағысы келмесе, гистерэктомия ұсынылады.
Елімізде миоманы қалай емдейді?
ҚР ПІБ МО ауруханасында жатыр миомасын оның мөлшеріне, орналасуына, белгілеріне және пациенттің жүктілікті жоспарлауына байланысты консервативті және хирургиялық ем жүргізетін жоғары білікті гинекологтар жұмыс істейді. Ауруханада жатыр миомасын консервативті емдеу миома мөлшерінің ұлғаюына жол бермейді және жатырдың сақталуына көмектеседі, бұл болашақта нәресте тууға мүмкіндік береді. Жатыр миомасын консервативті емдеу миоманың кішкентай мөлшері, миоманың баяу өсу қарқыны жағдайында мүмкін болады. Жатыр миомасын хирургиялық емдеу-миоманың үлкен мөлшерінде, тез өсу қарқынында және жатыр миомасының айқын белгілерінде көрсетілген. Ауруханада ең озық мининвазивті (лапароскопиялық, роботассистирленген) технологиялар мен бірегей әдістерді қолдана отырып, гинекологиялық операциялардың кең спектрі жүргізіледі. Аурухананың гинекологтары жатырды сақтауға және әйелді әйел ретінде сезінуге мүмкіндік беретін ағзаны сақтайтын әдістермен айналысады, - дейді ҚР ПІБ МО ауруханасының Гинекология бөлімшесінің меңгерушісі, медицина ғылымдарының кандидаты, жоғары санатты гинеколог дәрігер Гүлбарам Башарова.
Маңызды! Егер сізде миомаға күдік болса немесе жатыр ісіктерімен байланысты белгілер болса, диагноз қою және емдеу жоспарын жасау үшін дәрігерге қаралу маңызды, өйткені миома неғұрлым ерте диагноз қойылса және оның мөлшері кішірек болса, оны емдеу оңайырақ болады.
