Эндокринолог: Қант диабетімен ауыратындарда онкологияға шалдығу қаупі жоғары

Асқазанның астындағы безден жеткілікті мөлшерде инсулин бөлінбеуден пайда болатын дерт – қант диабеті бүгінгі таңда шалдығушылар саны артып келеді, деп хабарлайды BAQ.KZ тілшісі.

Қант диабеті мен онкологияның арасында қандай байланыс бар? Аурудың алғашқы белгілері қандай? Дерт несімен қауіпті? Қауіпті дерттен қалай сақтанып, алдын алуға болады? Осы және өзге де сұрақтарға Астанадағы Ұлттық ғылыми онкология орталығының бірінші санаттағы білікті эндокринолог дәрігері Маржан Оралова сұхбат барысында айтып берді.

- Маржан Серікқызы, диабетке шалдыққандар ұйқыбез, бауыр, жатыр мойны мен ішектің обырына көп шалдығатынын байқап жүрміз. Мұның себебі неде?

- Қант диабетімен ауыратын адамдарда метаболизмі қалыпты адамдарға қарағанда қатерлі ісіктің әртүрлі түрлері жиі кездеседі. Бұл байланыс екінші типтегі қант диабетімен ауыратын науқастарда әдеттегіден көп инсулин өндірілетіндігімен түсіндіріледі. Былайша айтқанда, бұл жағдай инсулинге төзімділік деп аталады. Қандағы қант деңгейін реттеуден басқа, инсулин өсу факторы болып саналады. Яғни бұл жасушалардың бөлінуіне әсер етеді, жасушалардың өсуіне ықпал етеді және сәйкесінше, қатерлі ісіктің дамуына ықпал етеді. Қант диабеті және кейбір қатерлі ісіктер семіздік, дұрыс тамақтанбау, отырықшы өмір салты және генетикалық бейімділік сияқты қауіп факторларын бөліседі.

- Инсулин обырдың даму қатерінің факторы болады дедіңіз. Бұл не екендігін толығырақ түсіндіріп берсеңіз.

- Инсулин – бұл адамның ұйқы безінде түзілетін гормон. Оның негізгі рөлі қандағы глюкоза деңгейін реттеуден тұрады, яғни ол глюкозаның жасушаға енуіне көмектеседі, соңғысын энергиямен қамтамасыз етеді. Сонымен қатар жоғарыда айтылғандай, инсулин обыр жасушаларының бөліну және көбею процесіне әсер етуі мүмкін, онкологиялық процестің тез таралуына ықпал етеді.

Былайша айтқанда, инсулин – адамдар үшін де, тіпті жануарлар үшін де аса маңызды, өмір сүру үшін қажетті гормон. Ол қандағы глюкозаны реттеп қоймай, оны әрі қарай бауыр мен бұлшықетте қор болып жиналатын көмірсуға – гликогенге айналдырып, ағзаның жұмысын реттеп отырады. Адам инсулиннің жетіспеушілігінен қант диабеті ауруына ұшырайды.

- Адам қай кезде эндокринолог дәрігерге көрінгені дұрыс?

- Екінші типтегі қант диабеті – бұл жасырын түрде өршитін, өте қауіпті ауру. Өйткені ол бастапқыда ешқандай белгілерді көрсетпейді. Бірақ симптомдар пайда бола бастағанда, бұл осы патологияның дамуын көрсетеді. Алғашқы белгілер ауыздың құрғауы және шөлдеу, көп сұйықтық ішу және зәр шығарудың жоғарылауы, содан кейін салмақ жоғалту орын алуы мүмкін.

Соңғы жылдары 2 типті қант диабеті аутоиммунды ауруларға жататындығы талқыланып келеді. 2 типті қант диабетінің дамуын анықтайтын семіздік пен инсулинге төзімділік кезіндегі қабынудың дамуына туа біткен иммунитеттің қатысуы жалпыға белгілі. Бұл өзгерістер глюкоза мен липоуыттылықпен қатар, ұйқы безіндегі β-жасушаларының өліміне, аутоантигендердің пайда болуына және гуморальды және жасушалық типтегі аутоиммундық реакциялардың дамуына әкеледі. Аутоиммунды ауруларды емдеуде қолданылатын бірқатар препараттардың тиімділігі кейбір авторларды 2 типті қант диабетін аутоиммунды ауруларға жатқызуға болады деген қорытындыға әкеледі. Алайда зерттеушілердің көпшілігі аутоиммунды компоненттің болуы қабынудың жанама әсері деп санайды және 2 типті қант диабетін аутоиммунды ауру ретінде қарастырмайды.

2 типті қант диабетінің патогенезіне аутоиммунды реакциялардың қатысуының балама нұсқасы ұсынылған: вирустық инфекция вирусқа қарсы иммунитеттің дамуына ықпал етеді, алайда инсулинмен айқаспалы әрекеттесетін антигендер болған кезде аутоиммунды реакцияның қалыптасуы байқалады. Пациенттердің көпшілігінде тиімді жұмыс істейтін иммунитет жүйесі болған кезде инсулинге сезімтал аутоагрессивті жасушалардың клоны жойылады. Иммундық жүйесі ақауы бар науқастардың аз бөлігінде инсулинге сезімтал лимфоциттер өлмейді және бұл ұйқы безінің аралшық жасушаларының жойылуына және 1 типті қант диабетінің дамуына әкеледі. Қалған науқастарда иммунитет жүйесі аутоагрессия белгілері бар жасушалардың клонын алып тастай алмайды, бірақ ол иммунокомпетентті жасушалардағы инсулин рецепторларын блоктау арқылы бұл әсерді басуға тырысады. Ол бұл әрекетті басқарады, супрессия қайтымды. Алайда, инсулин рецепторлары сенсибилизацияланған лимфоциттерде ғана емес, бауыр жасушаларында, бұлшықеттерде және май тіндерінде де көп мөлшерде орналасады. Инсулинге сезімтал тіндердегі инсулин рецепторларын блоктау әсері семіздікке дейінгі және ықпал ететін бастапқы инсулинге төзімділіктің дамуына ықпал етеді. Кейіннен майларды тамақпен шамадан тыс қабылдау кезінде семіздік дамиды, қабыну реакцияларының патологиялық процесіне қатысады. Бұл өз кезегінде екінші инсулинге төзімділіктің қалыптасуына ықпал етеді, бұл 2 типті қант диабеті мен жүрек-қантамырлары ауруларының дамуына алып келеді.

- Қант диабеті диагнозы қойылған адамдарға ісіктің бар-жоғын бақылауда ұстау үшін скринингтік тексерістен өтіп тұрған қаншалықты маңызды?

- Әрине, өте маңызды. Өйткені қант диабеті онкологиялық аурулардың даму қаупінің факторы болып саналады. Мұндай диагнозы бар науқастарда қатерлі ісікке шалдығу ықтималдығы жоғары. Сондықтан қант диабетімен ауыратын адамдар үшін денсаулығын бақылау, салауатты өмір салтын ұстану, үнемі медициналық тексеруден өту және ықтимал асқынуларды, соның ішінде онкологиялық ауруларды уақтылы анықтау және емдеу үшін эндокринологпен кеңесу өте маңызды. Дәрігер ретінде мен жылына бір рет ұйқы безі мен бауырдың жағдайын көрсететін іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуден өтуді ұсынамын. Сондай-ақ, ФГДС, колоноскопия, маммография және жамбас ультрадыбыстық зерттеуінен өтіп тұру керек.

- Қант диабеті диагнозының болуы обыр кезінде тексерістен өтуге кедергі келтіре ме?

- Қант диабетінің өзі медициналық тексеріс жүргізуге ешқандай кедергі емес. Бірақ бұл аурумен ауыратын науқастарға тағайындалған дәрі-дәрмектер бар. Әдетте, оларды тексеруден 1-2 күн бұрын тоқтату керек. Тексеру кезінде контрастты заттарды қолдана отырып, КТ және МРТ емтихандары жиі тағайындалады. Бұл жағдайда қант диабетіне тағайындалған кейбір дәрі-дәрмектерді процедура қауіпсіз және нәтижесіз болуы үшін бірнеше күн бойы тоқтату керек.

- Сіз жұмыс істейтін Ұлттық ғылыми онкология орталығында диабетке әрі онкологиялық ауруға шалдыққан пациенттерді емдеу кезінде қандай әдістерді қолданасыздар?

- Менің ойымша, қант диабетімен бірге жүретін онкологиялық науқастарды емдеуде ешқандай ерекшеліктер жоқ. Эндокринологтардың міндеті – қант диабетінен келетін залалдың орнын толтыру, былайша айтқанда, компенсациялау. Сондықтан онкологтар пациенттерге қажетті емдеуді жүзеге асыра алады. Онкологиялық науқастарды емдеу тәсілі қант диабеті бар ма, жоқ па, соған қарамастан, басқа науқастарға жүргізілетін емдеу тәсілімен бірдей жүзеге асырылады. Қатерлі ісік диагнозы қойылған қант диабетімен ауыратын адамдар үшін қатерлі ісік ауруын емдеуге қарсы көрсетілімдер мен шектеулер жоқ. Егер науқаста қатерлі ісік болса және химиотерапия қажет болса, ол эндокринологпен кеңесуге жіберіледі. Біз химиотерапия кезінде қант диабетінің орнын толтыруды қамтамасыз етуіміз керек. Өйткені қант деңгейін жоғарылататын осы еммен бірге жүретін химиялық заттар мен препараттар бар және біз бұған дайын болуымыз керек. Егер химия кезінде глюкоза деңгейі жоғарыласа, біз емдеуді түзетеміз. Қажет болса, инсулин қосамыз немесе препараттардың дозасын көбейтеміз.

- Демек, диабет ісік процесінің ағымына ықпал етпейді ғой?

- Қант диабеті көмектеспейді, бұл нақты. Қант диабеті сүт безі қатерлі ісігінің даму ықтималдығын арттырмайды, бірақ қатерлі ісік пен қант диабетімен ауыратын репродуктивті жастағы әйелдерде ісіктің прогестерон рецепторлары сирек кездеседі. Прогестерон рецепторларының болмауы гормондық терапияға сезімталдыққа жақсы әсер етпейді: бұл дәрі-дәрмек терапиясының мүмкіндіктерін шектеп қоймайды.

Отыз жыл бұрын қант диабеті жатыр денесінің қатерлі ісігімен ауыратын науқастарда қолайсыз фактор ретінде қарастырылмады, кейбір клиникалық зерттеулер тіпті өмірге және қайталану ықтималдығына қатысты жақсы болжамды көрсетті. Мұның түсіндірмесі қуық асты безінің қатерлі ісігі сияқты эстроген деңгейінің жоғарылауынан табылды, бұл емдеуге сезімталдыққа жақсы әсер етуі керек еді. Бірақ бүгінде бұл әсер үлкен күмән тудырады. Шындығында, қант диабетінің өзі гормоналды позитивті теңестіретін көптеген қиындықтарды тудырады. Қант диабетінде иммунитет зардап шегеді, және ісікке қарсы сонымен қатар, жасушалардағы өзгерістер үлкенірек болу арқылы маңыздырақ ДНҚ зақымдануы ядро мен митохондрия, бұл ісіктің агрессивтілігін арттырады және оның химиотерапияға сезімталдығын өзгертеді. Бұған қоса, қант диабеті онкологиялық науқастардың өмір сүру ұзақтығын арттырмайтын жүрек-қан тамырлары және бүйрек патологиясының дамуының маңызды қауіп факторы болып саналады.

Қандағы қанттың жоғарылауы тоқ ішек, бауыр және қуық асты безінің қатерлі ісігінде өмір сүрудің нашар болжамын уәде етеді. Жақында жүргізілген клиникалық зерттеу радикалды емдеуден кейін бүйректің ашық жасушалы қатерлі ісігімен ауыратын науқастардың өмір сүру деңгейінің төмендегенін көрсетті. Ешқандай иллюзия болмауы керек, Денсаулық ешқашан қалпына келтіруге көмектеспеді, бірақ қант диабетін өтеу жағдайы декомпенсацияға қарағанда әлдеқайда жақсы, сондықтан сіз қант диабетін "бақылауда" ұстауыңыз керек, содан кейін ол айтарлықтай аз болады.

- Диабет обырды емдеуге қалай бөгет болады?

- Біріншіден, қант диабеті бүйрекке әсер етеді, ал көптеген химиялық заттар бүйрек арқылы шығарылады және жойылып қана қоймайды, сонымен қатар емдеу кезінде бүйректі зақымдайды. Сонымен, платина препараттары бүйректің өте жоғары уыттылығымен сипатталады, олардың ойынша, олар қант диабетімен жақсы және қолданылмайды, бірақ аналық без немесе аталық без қатерлі ісігі кезінде платина туындылары "алтын стандартқа" енеді және олардан бас тарту емдеуге көмектеспейді. Химиотерапияның дозасын төмендету терапияның тиімділігінің төмендеуіне жауап береді. Қант диабеті, жоғарыда айтылғандай, жүрек-қан тамырлары ауруларының дамуына ықпал етеді, ал кейбір химиялық заттар жинақталған (жинақталған) жүрек уыттылығымен танымал. Перифериялық жүйке жүйесінің химиялық препараттармен және қант диабетімен зақымдануы да бар. Бұл жағдайда дозаны азайту немесе қант диабетінің өршуіне бару – жеке шешіледі. Бұл жерде қант диабетінің асқынуын тудыратын барлық қолжетімді құралдармен ісікпен күресу немесе қант диабетінің өтемақысын сақтай отырып, күресу жоспарларын шектеу керек.

Қант диабетімен ауыратын науқастағы мақсатты бевацизумаб диабеттік нефропатияның сәл ертерек басталуына, ал трастузумаб кардиопатияға ықпал етеді. Көптеген жылдар бойы сүт безі қатерлі ісігінде қабылданған тамоксифеннің қант диабетіндегі эндометрияға өте жағымсыз әсері күшейе түседі. Кейбір заманауи препараттар стероидты қант диабетін бастауға қабілетті кортикостероидтардың өте жоғары дозаларымен алдын-ала дайындықты қажет етеді. Сондықтан қант диабетімен ауыратын адамға инсулинге ауысу немесе инсулин дозасын жоғарылату қажет болуы мүмкін, бұл кейінірек өте қиын.

Ісікке қарсы емдеуді таңдаған кезде онкологтар болдырмауға тырысатын барлық қиындықтарға қант диабеті иммунологиялық қорғанысты төмендетеді, сондықтан химиотерапия нәтижесінде лейкоциттер мен гранулоциттер деңгейінің төмендеуі ауыр және ұзаққа созылатын инфекциялық асқынуларға жауап беруі мүмкін. Қант диабетін және операциядан кейінгі кезеңді жақсартпайды, бұл кезде қант диабетімен ауыратын тамырлардан қан кету, қабыну өзгерістері немесе жедел бүйрек жеткіліксіздігі ықтималдығы жоғары. Сәулелік терапия кезінде қант диабетін назардан тыс қалдыруға болмайды, көмірсулар алмасуының бұзылуы және барлық жағымсыз салдарлар болуы мүмкін. Қант диабетімен ауыратын науқаста кез келген ісікке қарсы емдеу кезінде, арнайы емдеуді жүргізумен қатар, эндокринологтың бақылауымен қант диабетінің декомпенсациясының барабар алдын алу маңызды болады.

- Бастапқы сұрағымызға қайта оралсақ. Диабет және онкология: осы екеуінің арасындағы байланыс бар ма? Бар болса, аражігін ажыратып беріңізші...

- 2025 жылға қарай әлемде қант диабеті эпидемиясы 300 миллионнан астам адамды қамтиды, бұл семіздіктің бақылаусыз өсуінің және тағамдық көмірсуларға деген құштарлықтың салдары. 2 типті қант диабеті қазірдің өзінде егде жастағы адамдарға ғана емес, 1 типті қант диабетінен он есе көп. Қатерлі ісікке шалдыққан диабетиктердің арасында қатерлі ісікке шалдықпаған адамдарға қарағанда көп екендігі бұрыннан байқалған, ал онкологиялық аурумен ауыратын бес диабетик бір уақытта қатерлі ісік пен қант диабетін анықтайтындарды құрайды.

Клиникалық зерттеулер қант диабетімен ауыратындардың ұйқы безі, жатыр денесі және тоқ ішек қатерлі ісігінің даму ықтималдығын растады. Әрбір диабетик аталған ісіктердің бірін басқаларға қарағанда екі есе жиі жұқтыруы мүмкін. 1 типті қант диабеті аясында жатыр мойны мен асқазан қатерлі ісігінің жиілігі артады. Егер бір жастағы популяцияда тоғыз сау адамға бір қант диабеті болса, онда ұйқы безінің қатерлі ісігімен ауыратын науқастардың арасында қант диабетімен ауыратындар үш есе көп. Жақында пайда болған қант диабеті мен қатерлі ісік арасындағы байланысты дәлелдеу мүмкін болды. Бірақ қант диабеті қатерлі ісікке бейім болды ма, әлде керісінше, қант диабетін ұйқы безі қатерлі ісігінің асқынуы деп санауға бола ма – олар әлі нақты түсіне алмады. Жатырдың қатерлі ісігінің қауіп факторлары ретінде үштік бұрыннан танылған: қант диабеті, гипертония және семіздік, олар тікелей немесе делдал, бірге немесе жалғыз эстроген деңгейін жоғарылатады. Бұл гормондардың артық болуы ісіктің өсуін және мақсатты органдардың көбеюін тудырады. Жыныстық гормондардың әсерінен дамитын қант диабеті мен простата обыры арасындағы байланыс қызықты. Ер адамда қант диабеті неғұрлым ұзақ болса, простата обырының даму қаупі соғұрлым аз болады.

Қант диабетінде антипролиферативті әсері бар көмірсулар алмасуының өнімдері жинақталып қана қоймай, сонымен қатар эстроген мен андрогеннің арақатынасы біріншісінің пайдасына өзгереді, бұл Простата тінінің пролиферативті өзгеруіне мүлдем ықпал етпейді. Қант диабеті мен сүт безі, бүйрек және аналық без қатерлі ісігінің байланысы табылған жоқ. Зерттеушілер корреляцияны табады, содан кейін оны мүлдем жоққа шығарады. Менопаузадан кейінгі сүт безі қатерлі ісігінің пайда болуына ықпал ететін семіздіктің зиянды рөлі күмән тудырмайды, жанама түрде семіздік арқылы қант диабеті канцерогенезді итермелеуі мүмкін, бірақ оның тікелей әсері тіркелмеген. Майдың рөлі әлі анық емес, ол ісіктердің пайда болуына жауапты нәрсені ынталандыруы мүмкін. Сүт безі қатерлі ісігінің қаупіне диабетке қарсы препараттар сөзсіз және теріс әсер ететіні бірнеше рет атап өтілді.

Ғалымдар қант диабеті мен қатерлі ісікті байланыстыратын гендерді белсенді түрде іздеп келеді. ДМ әрдайым қауіпті арттыра бермейді, бірақ қатерлі ісіктің барысы мен емделуіне әсер етеді. Қант диабеті қатерлі ісікке қалай ықпал етеді? Көптеген механизмдер бар және олар толық түсінілмеген. Қант диабетімен байланысты қатерлі ісіктердің дамуы үш жағдайға негізделген деп саналады: қандағы қант деңгейінің жоғарылауы (гипергликемия), инсулин (гиперинсулинемия) және қабынудың дамуы. II типті қант диабетінде қандағы инсулин деңгейі қалыпты, бірақ жасушалар оған әлсіз жауап береді және глюкозаны нашар сіңіреді. Дене жағдайды түзетуге тырысады және ұйқы безі гормонды көбірек шығара бастайды. Бірақ жасушалардың глюкозаны сіңіруі және оның қандағы деңгейін төмендетуі инсулиннің жалғыз әсері емес. Ол бауыр жасушаларына әсер етеді және оларды басқа гормон — инсулин тәрізді өсу факторы 1 (IGF-1) шығаруға мәжбүр етеді. Бұл зат митогендік және антиапоптотикалық қасиеттерге ие. Жасушалар қарқынды түрде бөліне бастайды, зақымдалған ДНҚ — ны қалпына келтіруге уақыт жоқ, ал апоптоз басылады - "дұрыс емес" жасушалардың бағдарламаланған өлім процесі. Бұл қатерлі ісіктердің дамуына ықпал етеді.

Екінші белгілі механизм II типті қант диабетімен ауыратын көптеген адамдарда денеде артық жиналатын май тінімен байланысты. Ол адипокиндерді-қабынудың дамуына ықпал ететін және өсу факторлары ретінде жұмыс істейтін заттарды шығарады. Сонымен қатар, май жасушалары қатерлі ісіктің дамуына әсер ететін кейбір гормондар шығарады. Қант диабетінде тотығу стрессі дамиды. Тіндерде бос радикалдар жиналады-олар ДНҚ зақымдануына және онкогендердегі мутацияларға әкеледі. Қандағы қант деңгейі жоғарылағанда, рак клеткалары үшін өте қолайлы жағдайлар жасалады. Өйткені, олар үшін глюкоза "отынның" негізгі түрі болып табылады, олар оны қалыпты жасушалармен салыстырғанда 200 есе белсенді тұтынады. Бұл құбылыс "Варбург эффектісі" деп аталды, өйткені оны Нобель сыйлығының лауреаты Отто Варбург ашты және сипаттады. Ғалымдар жаңа механизмдерді ашуды жалғастыруда. Мысалы, 2019 жылы қант диабетімен ауыратындардың қандағы глюкозаның жоғары деңгейінде зақымдалған ДНҚ-ны қалпына келтіруде маңызды рөл атқаратын екі заттың белсенділігі төмендейтіні анықталды: hif1α транскрипция факторы және mTORC1 сигналдық ақуызы. Осыған байланысты ДНҚ-ның басқа молекулалармен қосылыстары түзіледі. Зақымдалған ДНҚ уақтылы қалпына келтірілмейді. Геномның тұрақсыздығы пайда болады және жасушалардың қатерлі деградация қаупі артады.

- Ұлттық ғылыми онкология орталығы – елдегі жетекші денсаулық сақтау мекемесі. Түрлі ауыр диагноздарды емдеудегі бірегейлігі неде?

- Біздің орталықтың бірегейлігі оның көп бейінділігінде жатыр. Бұл жақсы және ыңғайлы, өйткені эндокринолог, кардиолог, невропатолог, пульмонолог сияқты әртүрлі мамандардың қызметтерін бір жерден алуға болады. Мысалы, науқасқа қатерлі ісік диагнозы қойылады, оған операция қажет, бірақ қант диабеті және қант деңгейі өте жоғары. Біздің орталықта ол эндокринологпен емдеуді бастауға, қандағы глюкозаның мақсатты мәндеріне қол жеткізуге және осылайша қатерлі ісік операциясына дайындалуға мүмкіндік алады.

- Дені сау адамның қанындағы қалыпты қант деңгейі қанша болуы шарт?

- Глюкоза деңгейін үнемі, кез келген уақытта және кез келген жағдайда бақылау үшін глюкометр қолданылады. Бұл капиллярлық қандағы қант деңгейін тез, дәл және оңай өлшеуге мүмкіндік беретін құрал. Перифериялық аш қарынға қандағы глюкозаның қалыпты деңгейі 3,3–5,5 ммоль/л аралығында өзгереді.веноздық қан туралы айтатын болсақ, мұнда аш қарынға қандағы глюкоза деңгейі жынысы мен жасына қарамастан 6,0 ммоль/л-ден төмен болуы керек. Жоғарыдағы барлық нәрсе – эндокринологқа жүгінуге себеп.

- Ал онкология қант диабеті диагнозы бар кезде анықталып жатса, оны емдеуге бола ма?

- Әрине, адамда қант диабеті бар ма, жоқ па, қатерлі ісік емделеді. Барлығы жеке. Қант диабетіндегі ісіктің емделмеуі жалған мәлімдеме болып табылады. Иә, әрине, қант диабеті онкологиялық аурудың ағымы мен емделуіне әсер етеді. Егер пациенттің қант диабеті бастапқыда өтелмеген болса, ол емделмеген, дәрі-дәрмектерді қабылдамаған және асқынулары болса, онда мұндай науқасқа химиотерапия жүргізу өте қиын, кейде мүмкін емес. Қант диабеті аясында көптеген аурулар, соның ішінде онкологиялық аурулар ауыр өтеді. Қандағы қант деңгейі жоғары болған кезде операциядан кейінгі тігістер нашар және баяу жазылады, әртүрлі асқынулардың қаупі жоғары. Көбінесе қант диабетімен ауыратын науқастарда қандағы глюкоза концентрациясы қалыпқа келеді, кейде қалыптыдан төмендейді. Себебі қатерлі ісік дамыған сайын рак клеткалары көбейіп, ісіктер өсіп, метастаздар пайда болады. Қатерлі ісік жасушалары да глюкозаға тәуелді, олар сау жасушаларға қарағанда қантты 19 есе тез сіңіреді.

- Онкоорталықтарыңыздың қызметкерлері біліктілігін қалай көтереді? Шет мемлекеттердің мамандарымен әріптестік байланысты қалай орнатасыздар?

- Әрине, емдеудің жаңа әдістері мен технологиялары туралы білу үшін басқа елдердің әріптестерімен байланыста болу керек. Мұның бәрі пациенттерімізге жоғары деңгейде медициналық көмек көрсетуге көмектеседі. Біз елімізде де, шетелде де үнемі біліктілікті арттырудан өтеміз. 2022 жылы мен Германияда оқыдым. Мен тағы да біздің елімізде дәрігерлер әлемдік үрдістерден артта қалмайтынына көз жеткіздім.

- Маржан Серікқызы, медицинамен байланысты алда қандай жоспарларыңыз бар?

- Биыл тамыз айында біздің орталықтың жаңа корпусын ашу жоспарлануда, онда біз үшін жаңа бағыт — радионуклидтік терапия бөлімшесін іске қосу жоспарланып отыр. 2021 жылы Семей қаласындағы Ядролық медицина орталығында осындай алғашқы бөлімше ашылды. Бұрын біз қатерсіз және қатерлі аурулары бар науқастарды жақын және алыс шет елдерге жіберетінбіз. Қазір қазақстандықтардың Семей қаласында тегін емделуге мүмкіндігі бар. Біз қалқанша безінің ауруларын, соның ішінде қатерлі ісік ауруын радиоактивті йодпен емдейтін жаңа корпусқа көшуді асыға күтеміз. Біздің елде емдеудің бұл түріне деген қажеттілік үлкен. Біздің болашақ бөлімшеміз сегіз төсекке есептелген, өткізу қабілеті жылына 320 пациентті құрайды, бұл Семей қаласының ядролық медицина орталығының жүктемесін азайтады.

- Оқырмандарымызға осы қауіпті дерттің алдын алу үшін қандай кеңес бересіз?

- Қарапайым нәрсе болып естілуі мүмкін. Бірақ кез келген дәрігер әріптестерім секілді қайталап айтудан жалықпаймын. Бірақ нәрсе: салауатты өмір салтын ұстану ұсынылады. Бұл дұрыс тамақтану мен белсенді өмір салтын қамтиды. ДДСҰ аптасына 150 минуттық физикалық белсенділік семіздік, қант диабеті және қатерлі ісік қаупін төмендететінін дәлелдеді. Ол үшін спортзалға барудың қажеті жоқ. Сіз жаяу жүре аласыз, жүзе аласыз немесе теледидар алдында отыра отырып, әртүрлі жаттығулар жасай аласыз. Сонымен қатар, психологиялық денсаулыққа назар аударған жөн. Стресс, депрессия ұйқының бұзылуы және басқа да психологиялық мәселелер денсаулыққа кері әсер етуі мүмкін. Психологиялық денсаулықты сақтау үшін релаксация, хобби, демалуға және демалуға уақыт бөлу ұсынылады. Жалпы, салауатты өмір салты физикалық, психологиялық және әлеуметтік денсаулықты сақтауға және нығайтуға бағытталған іс-шаралар кешенін қамтиды. Осы аспектілердің барлығын ескере отырып, сіз ұзақ өмір сүруге және әл-ауқатқа қол жеткізе аласыз.

- Әңгімеңізге рахмет!